Хирургия кисти рук

Хирургия кисти, хирургические операции на кисти руки в медицинском центре «Шайнэст-Медикал»

ХИРУРГИЯ КИСТИ В МИНСКЕ

• Ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена)
• Щёлкающий палец (болезнь Нотта)
• Туннельный синдром
• Травмы кисти и их последствия — в центре проводятся консультации
• Гигромы и ганглии (опухолевидные образования)
• Опухоли кисти

Прежде, чем назначить операцию на кисти, доктор проводит тщательную диагностику, которая включает:

1. осмотр;
2. тесты на подвижность суставов;
3. при необходимости — дополнительные инструментальные обследования: рентгенографию, УЗИ или МРТ.

Всё это вкупе позволяет составить картину заболевания. Только после полноценной диагностики врач выбирает вид операции, которая поможет устранить проблему.

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ

Операции на кисти назначаются в тех случаях, если имеющееся у пациента заболевание не поддаётся лечению консервативным путём. Среди них:

• болезнь Нотта;
• гигромы;
• контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз);
• туннельные синдромы;
• повреждения сухожилий и связок;
• инородные тела кисти;
• вывихи суставов;
• переломы разной степени тяжести;
• ложные суставы и неправильно сросшиеся кости после переломов;
• а также некоторые последствия травм.

Операции в этих случаях помогают вернуть подвижность, восстановить физиологические функции, а также устранить боль и дискомфорт.

Если своевременно не предпринять меры по устранению проблемы, все перечисленные заболевания могут на протяжении многих лет доставлять дискомфорт и даже приносить боль человеку. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем лучше для вас.

Контрактура Дюпюитрена

Операция — единственный метод лечения при подобном недуге. Во время неё доктор иссекает утолщённые ткани и освобождает сухожилия, что позволяет освободить движение пальца. Он действует очень деликатно, так как в изменённые ткани могут вплетаться нервы. 

Результаты операции зависят от серьёзности состояния и запущенности болезни. Обычно в результате оперативного лечения функции кисти существенно улучшаются, а на месте вмешательства остается тонкий неприметный шрам.

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит)

Это заболевание характеризуется воспалением стенки первого канала разгибателей, в котором проходят сухожилия короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей первый палец мышцы. Болезнь де Кервена проявляется в 30-50 лет, и чаще ею страдают женщины.

Как правило, пациенты с этим недугом отмечают следующие симптомы: 

• боль, которая усиливается при отведении большого пальца в сторону, наклоне кисти к мизинцу, распространяется на лучезапястный сустав и предплечье;
• отёк, узловидное утолщение на запястье;
• скрип и трение при смене положения пальцев;
• местное повышение температуры;
• а также скованность в движениях.

Лечение болезни де Кервена комплексное. Прежде всего необходимо ограничить нагрузку на больную кисть. Также консервативное лечение патологии может включать:

• наложение шины;
• аппликации с нестероидными противовоспалительными мазями и гелями (они уменьшают отёк и боль);
• инъекции стероидных противовоспалительных препаратов (что даёт более длительный обезболивающий эффект, блокаду можно повторить через 2-3 недели);
• физиотерапевтические процедуры (фонофорез с гидрокортизоном, УВТ, массаж со льдом).

Если консервативное лечение не помогает, следующий шаг — хирургическое вмешательство. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией. В ходе неё доктор аккуратно рассекает стенку костно-фиброзного канала, чтобы освободить сухожилия. 

• Швы снимаются через 8-10 дней.
• Трудоспособность кисти восстанавливается через 2-3 недели.

Стоит отметить, что рецидивы заболевания после операции крайне редки, а шрам почти незаметен.

 

Стенозирующий лигаментит

Такое заболевание как стенозирующий лигаментит (он же «щёлкающий палец») могут спровоцировать регулярные физические перегрузки. Патология возникает в результате изгиба и сдавливания сухожилий в области кольцевидной связки — на стыке ладони и пальцев. Она воспаляется, увеличивается и нередко срастается с окружающими тканями.

Как правило, чаще всего поражается большой палец, реже — средний и безымянный. Заболевание наблюдается:

• у детей (из-за неравномерного и быстрого роста тканей и отдельных структур кисти);
• у людей старше 50 лет (из-за возрастных изменений в организме, физических нагрузок, а также гормональной перестройки, травм, заболеваний суставов, мышц и сухожилий).

Симптоматика стенозирующего лигаментита следующая:

• пациенты отмечают уплотнение у основания пальца;
• жалуются на боль, которая может отдавать в предплечье;
• затруднённое разгибание пальца — вплоть до обездвиживания;
• щелчки при попытке сгибания-разгибания.

Консервативная терапия существует — она предполагает иммобилизацию, инъекции кортикостероидов, физиотерапию. Однако эффект от неё временный. При возвращении боли и щелчков показано хирургическое лечение. 

Операция выполняется двумя способами:

• закрытым — через прокол на коже с рассечением кольцевидной связки,
• открытым — через небольшой разрез (до 3 см).

Первый лучше защищает от рецидивов. Реабилитация после оперативного лечения включает физиопроцедуры и упражнения ЛФК. 

Гигромы, ганглии и другие опухолевидные образования

Точные причины, почему на кистях рук возникают опухолевидные образования, не установлены. Считается, что их появлению предшествуют травмы, регулярные однообразные нагрузки на суставы, а также наследственная предрасположенность. 

Обычно гигрома представляет собой скопление жидкости в серозной сумке над суставом (иногда с примесью слизи). На ранних этапах гигромы безболезненны, что затрудняет возможность их обнаружения и лечения. Ганглии — это желеобразные кисты, которые чаще всего появляются над сухожилиями. 

В основном пациенты с такими образованиями рассказывают на приёме у врача, что обнаружили на кисти “шишку”. Иногда эта “шишка” бывает большой и даже болезненной. Задача врача — не только удалить новообразование, но и отличить его от другой опухоли, злокачественной.

Удалять опухолевидные образования самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как жидкость из той же гигромы может излиться в сустав или окружающие ткани — и возникнет риск воспаления или нагноения. Также при самостоятельном удалении гигромы в домашних условиях на её месте со временем может возникнуть другая (или даже несколько).

Консервативное лечение гигром и ганглиев существует, однако хирургическое лечение даёт куда меньше рецидивов, и поэтому ему чаще отдают предпочтение. Операция проводится под местной анестезией, шрамы после неё практически незаметны. 

Операции на кисти рук в медицинском центре «Шайнэст-Медикал» выполняют опытные врачи-хирурги Будревич Александр Александрович и Басалай Вячеслав Михайлович.

Запись на консультацию и прием доктора можно по телефонам +375 (33) 691-10-10, +375 (29) 351-10-10, +375 (25) 951-10-10. Единые номер 7180