Варикоз: причины, симптомы и лечение

Варикозное расширение вен — хроническое патологическое состояние, при котором наблюдаются отечность ног, боли, судороги и, главное, могут образовываться тромбы. В статье расскажем о причинах, симптомах и лечении варикоза, которое применяется в современной медицине.

Общее описание болезни

Чтобы понять, каким образом развивается варикозное расширение вен, разберемся, как они устроены.

Если говорить упрощенно, вены напоминают трубки, в которых располагаются клапаны, состоящие из двух створок. Благодаря им венозная кровь в сосудах может двигаться только в одном направлении: от конечностей к сердцу, то есть, от периферии к центру.

Получается, что от ног кровь должна двигаться вертикально вверх, преодолевая силу тяжести. Обеспечивается это движение за счет действия трех механизмов венозного возврата:

• Присасывающей функции сердца. В правом предсердии, куда поступает венозная кровь, давление отрицательное по отношению к венам.
• Изменения объема грудной клетки при дыхании. Во время вдоха грудная клетка расширяется и давление падает, что вызывает приток венозной крови.
• Мышечной помпы. При сокращении мышц кровь выталкивается вверх.

Крупные глубокие вены лежат в толще мышц, которые поддерживают ее стенки и не дают чрезмерно расширяться и растягиваться. Поверхностные же расположены в более рыхлой подкожной клетчатке, и от растяжения сосуды защищает только венозный каркас из волокон коллагена и эластина.

При определенных условиях, о которых расскажем чуть ниже, стенки вен постепенно расширяются. Клапаны перестают соприкасаться и не могут эффективно препятствовать току венозной крови в обратном направлении. Давление внутри сосуда повышается, стенки неравномерно растягиваются, и развиваются вариксы — подкожные венозные шарики.

Внешне ноги выглядят неэстетично: видны бугры, узелки, синяки. При отсутствии лечения пациент замечает постепенное нарастание симптомов: от быстрой утомляемости и ноющих болей до отечности и появления язв. Все перечисленное мешает человеку вести привычный образ жизни и даже накладывает ограничения на выбор одежды.

Причины варикоза

Основная причина развития варикозного расширения вен — наследственность, из-за которой соединительная ткань в сосудах человека недостаточно упруга и легко растягивается. Но болезнь сама по себе не возникает. «Спусковым крючком», который провоцирует появление проблем с венозными сосудами, может стать:

• Высокая вязкость крови. Сердце с трудом проталкивает ее по венам. Происходит застой, и они расширяются.
• Малая двигательная активность, работа в течение долгого времени «на ногах» или сидя. При таком образе жизни ток крови от конечностей к сердцу замедляется и застаивается в подкожных венах.
• Лишний вес. Избыток массы тела дополнительно нагружает ноги.
• Прием лекарственных препаратов. Особенно повышают риск варикоза гормональные противозачаточные средства.
• Беременность. Из-за давления матки на окружающие органы и ткани происходит сдавливание сосудов. Дополнительным фактором риска является физиологическое увеличение веса женщины в этот период. Хирургическое лечение возможно только после родов.
• Гормональные изменения. Вероятность развития варикоза у женщин повышается в период лактации или после менопаузы.
• Возраст. У пожилых людей стенки сосудов сильнее подвержены растяжению.

Доказано, что генетическая предрасположенность оказывает большее влияние на риск появления варикозного расширения вен, чем образ жизни. Если варикозом болен отец или мать, вероятность его возникновения у ребенка примерно 60%, если и мама, и папа — то 90%.

Как диагностировать варикоз?

Первые симптомы варикоза — неприятные ощущения в ногах, которые чаще проявляются вечером и к утру проходят:

• тяжесть;
• тянущая боль;
• жжение;
• быстрая утомляемость.

Позже пациент обращает внимание на внешний вид ног: появляются голубые набухшие вены — «узлы», отеки ступней и нижней части голени. На последующих стадиях изменяется цвет кожи над дефектным сосудом: он приобретает фиолетовый оттенок.

На прием к флебологу желательно попасть как можно раньше — при первых проявлениях венозных проблем. Врач выяснит, как происходит кровоток, есть ли повод для беспокойства и какова будет тактика лечения. Используются следующие способы диагностики:

• Осмотр: флеболог обращает внимание на внешнее состояние ног, пигментацию кожи, наличие язв.
• УЗИ вен: врач исследует проходимость сосудов и клапанов, выявляет признаки неправильного оттока венозной крови.
• МРТ вен: применяется, когда необходимо выявить мельчайшие патологические изменения сосудистых стенок и подобрать адекватный способ лечения.

Развитие варикоза, обнаруженного на начальных этапах, можно замедлить при помощи нехирургического лечения. В него входят прием лекарств для улучшения тока крови и ношение компрессионного трикотажа.

Осложнения варикоза

Если не заниматься лечением варикоза, может возникнуть:

• Флебит — воспаление венозных сосудов, которое вызывает повышение температуры, слабость, боль.
• Кровотечения — варикозные, растянутые стенки вен легко повреждаются и могут начать кровить даже при легком внешнем воздействии.
• Трофические поражения кожи — из-за нарушения кровоснабжения появляются язвы, участки пигментации, дерматосклерозы.
• Тромбозы глубоких вен: в подкожных сосудах ног из-за нарушения венозного оттока возникают тромбы, которые могут попасть в глубокие вены и нарушить их функционирование.

Вызванная тромбозом эмболия — закупорка просвета жизненно важного сосуда — может привести к ишемическому инсульту, инфаркту и прочим угрожающим здоровью пациента состояниям, требующих немедленного и сложного лечения.

Классификация варикоза

Флебологи планируют лечение варикозного расширения вен, исходя из степени прогрессирования заболевания. Выделяют следующие стадии варикоза ног:

• С0. Внешних проявлений заболевания еще нет, но пациент отмечает тяжесть в ногах и прочие неприятные ощущения.
• С1. Появляются поверхностные сосудистые звездочки и мелкие венозные узелки размером 1–3 мм.
• С2. На ногах пациента заметны варикозные узлы и шишки.
• С3. К предыдущим проявлениям добавляются отеки стоп и нижней части голени.
• С4. Кожа близ варикозных участков темнеет, становится сухой и шершавой.
• С5. Формируются язвы, которые имеют тенденцию к заживлению.
• С6. Трофические язвы плохо заживают, постоянно «мокнут». Пациенту приходится регулярно обрабатывать их асептиком, чтобы не занести инфекцию.

Начиная со стадии С1 комплексное лечение варикоза может включать в себя один из хирургических способов. Для удаления поверхностных звездочек обычно проводится склеротерапия, а на более поздних этапах развития варикозного расширения вен — минифлебэктомия или лазерная коагуляция. Подробнее о них в следующем разделе.

Способы хирургического лечения

Ранее самым распространенным методом хирургического лечения варикоза была флебэктомия, то есть удаление пораженных вен специальным зондом под наркозом или спинальной анестезией через разрезы в паху.

Сейчас появились более щадящие способы лечения, которые выполняют под местным обезболиванием. Пациентам могут предложить следующие варианты:

• Минифлебэктомия по Варади. Хирург специальным зондом через проколы диаметром 1–3 мм вытягивает участки пораженной вены и иссекает. Такое лечение показано для удаления боковых протоков большой или малой подкожной вены.
• Лазерная коагуляция. Врач под контролем УЗИ вводит в поврежденную вену пациента катетер в виде оптоволоконной трубки со световодом на конце. Затем хирург включает лазер и, вытаскивая катетер, запаивает стенки венозного сосуда. Чтобы не допустить ожога окружающих тканей, вокруг вены накачивается жидкость.
• Склеротерапия. Способ позволяет убрать небольшие подкожные венки и сосудистые звездочки. Врач вводит в просвет венозного сосуда химический агент, который вызывает ожог, из-за чего стенки слипаются. Обычно требуется несколько процедур, поскольку инструкция к препарату ограничивает количество вводимого лекарства в организм за один сеанс лечения.

После склеротерапии и минифлебэктомии пациентам обязательно нужно носить компрессионный трикотаж: первые сутки не снимая, затем две недели — только в дневное время.

Реабилитационный период

Особая реабилитация после хирургического лечения венозной болезни современными методами не требуется: пациенты уже на следующий день могут выйти на работу. Но, чтобы избежать рецидива варикозного расширения, придерживайтесь следующих правил:

• Регулярно занимайтесь легкой физкультурой, гуляйте пешком. Мышцы, сокращаясь, помогают поднимать венозную кровь от ног вверх, к сердцу, препятствуя ее застою и расширению стенок сосудов.
• В конце дня делайте самомассаж ног слегка прохладным душем от стоп к бедрам, снизу вверх.
• Откажитесь от посещения саун и парилок, лежания в горячей ванне: при прогревании состояние расширенных венозных сосудов ухудшается.

Помните, что силовые виды спорта, быстрый бег, подъем тяжестей при варикозе противопоказаны — даже после хирургического лечения.

Способы профилактики варикоза ног

Главное — не допускать застоя крови в нижних конечностях. Для этого:

• Ежедневно гуляйте пешком, ходите по лестнице в спокойном темпе.
• Выполняйте упражнения лечебной физкультуры вроде подъема и махов ногами в положении лежа на спине или велосипеда.
• Если у вас сидячая работа, делайте небольшой перерыв один раз в час, чтобы пройтись.
• Избегайте долгого стояния на одном месте.
• Не спите сидя.
• Исключите из рациона продукты, которые повышают вязкость крови или вызывают отеки, например, соленые, копченые, сладкие блюда.

Если подытожить вышесказанное, то основная мера профилактики варикозного расширения сосудов ног — это здоровый образ жизни и умеренная физическая активность.